Ny Torolalana feno ho an'ny fitaovana NICU
Angamba ny ampahany mampahatahotra indrindra amin'ny fananana zazakely ao amin'ny NICU dia ny fitaovana sy ny fomba fiasa tsy dia mahazatra ao amin'ny sampana fitsaboana ny sampandraharahan'ny neonatal. Ny fahitana ny zanakao mifikitra amin'ny milina ary voarakotra amin'ny filaminana dia mety mampatahotra, fa ny fitaovana dia ny hanampy ny zanakao tsara.
Ny fitaovan'ny NICU dia afaka manolotra tanjona maro samihafa amin'ny fanaraha-maso ny fahasalamanao sy ny vital ny aretina azonao hanohanana ny fofony.
Ny iray amin'ireo fomba fanontaniako matetika momba ny fitaovana dia ny ECMO, alohan'ny hijerena ireo fitaovana sy ny fomba hafa an'ny NICU, andao aloha hijery ny ECMO.
Inona no atao hoe ECMO?
ECMO dia alalana izay manondro ny oksizenina manara-penitra. Ny milina ECMO dia milina maka ny ra avy amin'ny vatana, manasitrana azy amin'ny fampiasana ny havokavoka ary mametaka azy ao amin'ny vatana amin'ny fo kanto. Ny ECMO dia mitovitovy amin'ny karazam-pandidiana heart / lung ampiasaina amin'ny fandidiana fo am-bava saingy azo ampiasaina mandritra ny fotoana maharitra.
Amin'ny ankapobeny, ny ECMO dia mampiditra ny ra miaraka amin'ny oksizenina ary manala gazy karbonika, vokatra fanafody. Ankoatra izany, ny ECMO dia afaka manohana ny fanerena ra. Raha toa kosa ny milina fanohanana feno kardisaly na "foza" dia azo ampiasaina mandritra ny ora vitsivitsy ao amin'ny efitrano fitrandrahana, ny ECMO dia azo ampiasaina mandritra ny fotoana maharitra any ivelan'ny efitrano fitrandrahana toy ny NICU.
Ireto ny santionan'ny ECMO:
- Fiaramanidina fitetezana
- Oxygenator membrane
- Ireo kandidà manokana izay mamerina ny ra ho an'ny rafi-pandehanana na rafitra arterial
- Santionana na fantsom-pandrosoana
- Fiatrehana hafanana
Iza no mila ECMO?
ECMO dia fitsaboana sarotra, noho izany dia ampiasaina ho an'ny zazakely izay marary mafy ary mety ho faty raha tsy izany. Ny ECMO dia azo raisina ho an'ny zazakely miaraka amin'ny:
- Ny soritr'aretin'ny Meconium
- Ny fihanaky ny homamiadan'ny lozam-panafody maharitra (PPHN)
- Ny aretina mafy orana
- Fihetseham-po mahatsiravina na pnemonia
Ny ECMO koa dia mety ampiasaina amin'ny toe-javatra mahasosotra izay mahatonga ny fon'ny zaza na ny havokavoka hanakana ny fikarakarana tsara. Satria ny ECMO dia azo ampiasaina mandritra ny herinandro vitsy monja, dia ampiasaina ho an'ny marary izay tokony ho sitrana rehefa avy fitsaboana na fandidiana.
Ahoana ny fiasan'ny ECMO?
Mba hanombohana ny fitsaboana ECMO, ny dokotera dia hametraka tavy lava antsoina hoe kathetre ao anaty sambo zazakely. Ireo kathetara dia mety miditra amin'ny lamosina kely eo amin'ny tendany na ny vozony ary handeha ho any amin'ny sambo lehibe akaikin'ny fony.
Raha vantany vao misy mpitsangatsangana, ny mpitsabo dia hanantona azy ireo any amin'ny tobim-pamokarana ECMO, izay efa feno rà mandriaka. Rehefa tapitra ny milina ECMO, dia handro ny ra avy amin'ny zazakely, halefany amin'ny alalan'ilay menaka izay manampy oksizenina ary manala gazy karbonika ary averina any amin'ny zaza ilay rà oxygenated.
Inona avy ny mety ho vokatry ny ECMO?
Noho ny fisian'ny loza maromaro mifandraika amin'ny ECMO, dia ampiasaina amin'ny zaza marary mafy izy ireo ka mety maty tsy misy fitsaboana. Anisan'izany ny:
- Fanilikilihana: Heparine, reraka ny rà, dia ampiasaina mba hisorohana ny fitsaboana amin'ny ratra nandritra ny fitsaboana ECMO. Ny heparine dia mety miteraka ra mandriaka avy amin'ny toerana misy ny fantsona na amin'ny faritra hafa amin'ny vatana.
- Ny endrik'aretina: Isaky ny misy zavatra hafahafa, toy ny ECMO catheter, dia napetraka ao amin'ny vatana, mety hiteraka aretina izany.
- Fitsaboana amin'ny ratra lalim-paka (IVH): Ny fampidirana ny atidoha ao amin'ny atidoha dia zava-manahirana ny fitsaboana ECMO.
- Tafio-drivotra: Mety mitambatra ao amin'ny tavoahangy ECMO ny taratra madinika. Mety hivezivezy amin'ny rà mandriaka izy ireo ary mety hiteraka na fahafatesana mihitsy aza.
- Fampidiran-dra: Azo ampiasaina matetika ny fampidiran-dra raha misy zazakely ao amin'ny ECMO. Na dia azo antoka tsara aza ny famatsian-dra, dia misy hatrany ny aretina azo avy amin'ny ra mpamatsy.
Fanaovana fitaovana hafa ao amin'ny NICU
Ankoatra ny ECMO, mety ho tratran'ny fitaovam-pisefoana hafa ao amin'ny NICU ianao.
Ny zazakely ao amin'ny NICU dia mety mila fanampiana mba hiainana na hitazonana ny oxygène ra. Ny fitaovan'ny atidoha ao amin'ny NICU dia mety ahitana:
- Nasal cannulas: Ny kanal nasala dia andiam-balala kely nasalika dia mety hahatonga ny oksizenina hikolokolo kokoa noho ny rivotra madio. Mety hanolotra rivodoza amin'ny rivotra avo kokoa izy ireo, izay manampy amin'ny fikolokoloana ny rivotra ary mamporisika ny zazakely hifoka rivotra.
- CPAP: Ny tsindrihan'ny lozam-pifamoivoizana tsy mivoatra, na CPAP , dia saron-tava na voatokana manokana amin'ny tendron'ny kitrokely, izay mametraka mafy ny orona amin'ny zaza mba hikapoka ny rivotra. Ny faneriterenana tsy tapaka dia mamporisika ny lalan-dàlana misokatra ary mampahatsiahy ny zazakely mba hiaina, ary azo ampiasaina ny oksizenina avo lenta.
- Ventilators: Raha misy zazakely mipetraka amin'ny ventilator , dia ampiasaina ny fomba fitsaboana antsoina hoe intubation mba hametrahana tavoahangy manokana antsoina hoe tavoahangy endotracheal ao amin'ny lalan-kely amin'ny vavany na ny orona. Ny ventilator, na ny respirator, dia ny milina izay mamela fofona ho an'ny zazakely izay tsy afaka miaina amin'ny tenany manokana na tsy miaina tsara.
Fanaraha-maso ny fitaovana ho an'ny fijangajangana
Ankoatra ny fitaovana fitsaboana, dia mikarakara tsy tapaka ny zaza ao an-trano fitsaboana manokana mba hahazoana antoka fa salama izy ireo. Ny fampiasana matetika ampiasaina dia:
- Fanaraha-maso kardia: Mampiasa stickers eo amin'ny tratra mifamatotra amin'ny filaharam-batana (antsoina hoe lead) izay manakaiky ny monitor iray mba hahazoana antoka fa mikombom-bava amin'ny fo mahitsy sy amin'ny rhythm marina ny fon'ny zaza.
- Fanaraha-maso ny maso: Matetika ny ampahany amin'ny hodi-maso, ny fampiasana azy ireny dia mitarika amin'ny fanaraha-maso ny tahan'ny zaza sy ny lamaody.
- Pulse oximeters: Mamihina ny tanan- tongony na ny tongony, ary misy hazavana mena izay manara-maso ny habetsahan'ny oksizenina ao amin'ny ra.
Fitaovana fiarovana IV
Mety ho fantatrao IVs, na rongony matevina izay miditra ao amin'ny lalan-drivotra mba hamela ny mpiasa hisotro ronono na fanafody mivantana. Amin'ny ankapobeny, ny zaza ao amin'ny NICU dia mety manana karazam-bolo IV:
- Peripheral IVs: Ireo no "IV" regular izay miditra amin'ny vina ho fanafody na fluids. Peripheral IVs dia mety ho eo amin'ny tongotra, tanana, sandry, na scalps ny zaza vao teraka . Na dia manahy ny ray aman-dreny aza ny hoditry ny hoditra IV, dia mahazatra azy ireo ny NICU satria hatramin'ny zaza vao teraka dia tsy manana lalan-kery tsara amin'ny IVs eo amin'ny tanany sy ny tongony.
- Lalana PICC: Mampiditra kentrera afovoan-trano, na làlam-pamokarana PICC amin'ny fomba fohy, tahaka ny IVs matetika. Manana kataratra lava kokoa izy ireo, na tavoahangy, mihoatra ny IVs, ary mandehandeha any amin'ny lalan-kely izay miditra ao am-po. Ny fampidirana ireo andalana ireo dia iray amin'ireo fomba amam-panao NICU mahazatra.
- Kômôtera kômôbilika: Natao ao amin'ny tadim-poitra ny tadim-poitra ary mandeha any amin'ny lalan-dra sy ny arteria akaikin'ny fo. Ny tadin-davenona dia mety hampidirina ao anaty solaitrabe ao amin'ny tadim-poitra, voina ao amin'ny tadim-poitra, na ny roa, mba hamela ny fitsaboana sy ny fitsaboana, ny fitsanganan-drà, ny fitsaboana tsy misy fanaintainana, ary ny fomba hafa.
Fitaovana hafa ao amin'ny NICU
Raha mbola ao amin'ny NICU, ny zazakely dia mety mitaky fitaovana fanampiny koa.
- Fikarakarana rongony: Ny rondron- feeding dia mandeha amin'ny vavany (orogastric-antsoina hoe OG) na avy amin'ny orona (nasogastric- antsoina hoe NG) mankany amin'ny vavony. Ny zaza ateraky ny marary na malemy loatra ny mihinana avy amin'ny tratra na tavoahangy dia mahazo sakafo amin'ny alalan'ireo tavoahangy ireo. Ny fampidirana ireo rongony sy manome sakafo amin'ny alalan'izy ireo dia fomba fanao mahazatra eo amin'ireo zaza vao teraka.
- Inkubators: Ny zaza vao teraka dia manana olana amin'ny fihazonana ny hafanam-pony, ka ny fampakaram-bady dia ampiasaina mba hanome toerana mafana ho an'ny zazakely mba hialana sasatra. Ny hoditry ny hoditra dia mandrefy ny hafanan'ny zaza tsy tapaka, ka tsy mahatsiaro loatra na mangatsiaka loatra izy.
- Phototherapy: Ny fifanoherana dia mety hanan-danja kokoa noho ny jwannis. Ny jiron'ny fototarazo, antsoina koa hoe jiro bili, dia jiro manokana izay manampy ny vatan'ny zaza handrodana bilirubin , ny simika izay mahatonga ny jiro .
Sources:
American Academy of Pediatrics. "Fiantohana ny fikarakarana ny fahasalamana" amin'ny ray aman-dreny 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Hospital of Children ao Pittsburgh. "Fitsaboana sy fitaovana ao amin'ny NICU."
Ny hopitalin'ny ankizy any andrefana. "Ny mpiara-miasa amin'ny NICU." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati ny ankizy. "Chirurgie Options: Extracorporeal Oxygenation membrane (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Glossary: Common NICU Equipment." Oktobra 2008.
Nemours Foundation. "Raha ny zanakao ao amin'ny NICU."
Sekoly Stanford momba ny fitsaboana Lane Medical Medical. "Fampahafantarana ny ECMO ho an'ny ray aman-dreny" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.