Cerclage, fandriana ary fitsaboana hafa
Ny tsy fahalavorariana ateraky ny zokiolona, izay fantatra koa amin'ny tsy fahampian-java-manahirana, dia tena manan-java-malemy na tsy simba hijanona mandritra ny fitondrana vohoka. Noho izany dia niteraka teraka vao haingana ary angamba ny fahaverezan'ny zazakely, noho ny halaviran'ny fihetsika efa fohy. Heverina fa ny tsy fahampian-tsakafo no antony mahatonga ny 20 hatramin'ny 25% amin'ny fahapotehan'ny trimestres faharoa.
Io tsy fahampian-tsakafo io dia mipoitra amin'ny ampahany faran'ny faharoa fahatelo, saingy angamba amin'ny faran'ny trimès fahatelo.
Amin'ny ankapobeny dia sokajiana ho fisokafan'ny toeram-panambadiana aloha tsy misy asa na fifandonana. Ny diagnosy dia azo atao amin'ny tanana na amin'ny ultrasonography. Ny fampiasana ny ultrasonographie dia tena nanampy tamin'ny famitahana ary natao rehefa lehibe mihoatra ny 2.5 santimetatra ny fantsom-pahaizana (fisokafana), na latsaka kely ny 20 mm. Indraindray dia hita koa ny fikorianana; Ao no misy ny ampahany ao amin'ny tranonjaza, ny aty amin'ny os (ampahany amin'ny tranon-jaza manakaiky ny zaza) dia nanomboka nandroaka. Ny osa ivelany dia tsy hisy fiantraikany raha toa ka voamarina amin'ny fotoana. Ny faktiora izay mampitombo ny ahiahin'ny fijaliana amin'ny tranon-jaza tsy ampy taona dia:
- DES exposure
- Travaile an-jatony
- Hormonal influences
- Zana-tsokajy vetivety
- Forced D & C
- Anomalies uterine
Raha fantatrao fa aorian'ny fahaverezana faharoa fahatelo na alohan'ny fitondrana vohoka dia heverina fa hanana olana amin'ny hery enti-matanjaka ianao, mety ho azo atao amin'ny famakiana famaranana amin'ny herinandro eo ho eo 14-16 ny famerenan-keloka (fametahana ny tranon-jaza).
Voalaza fa vao haingana ianao no nanao ny fampihetseham-batana fa ny diplaomaso dia tokony hitohy.
Ho an'ny fanadihadiana natao nandritra ny fitondrana vohoka dia tsy maintsy manana fepetra sasantsasany alohan'ny hanaovana ny asa atao ianao. Tsy mahazo tombony ianao raha toa ka manana:
- Ny tsy fahampian-tsakafo
- Efa maty ny zaza
- Maherin'ny 4 cm ianao
- Rava ny rano
Misy teknika dimy samihafa amin'ny fanatanterahana ny asa. Ny roa mahazatra indrindra dia ny McDonald sy Shirodkar.
Ny fikarakarana McDonald dia vita amin'ny marika 5 milimetatra misy ny hoavy tsy tapaka napetraka eo amin'ny tranonjaza. Izany dia aseho rehefa misy fiantraikany manan-danja amin'ny ampahany ambany amin'ny sela. Amin'ny ankapobeny dia esorina amin'ny 37 herinandro izy io, raha tsy misy ny antony hanesorana azy io aloha, toy ny aretina, ny tsy fahampian-tsakafo, ny fiterahana vao haingana , sns. Hita ihany koa fa tsy dia misy fiantraikany kely amin'ny fahafahana manome ny vaginal.
Ny Shirodkar dia ampiasaina amin'ny fomba ampiasaina matetika. Na dia izany aza, teo aloha dia nisy sodam-bola tsy tapaka teo aloha izay hijanona ho tsy misy dikany amin'ny fiainana, ankehitriny dia nesorina teo amin'ny 37 herinandro koa izy ireo. Rehefa vita io karazana lozisialy io, dia ho tanterahana foana ny fizarana kesary . Misy dokotera manao teknikam-pamokarana, izay tsy voatery ho an'ny cesarean ny famindrana, na ny sisim-pejy tsy mitongilana. Anontanio ny mpitsabo anao hoe inona no fanao ataon'izy ireo.
Ny hephner cerclage, fantatra ihany koa amin'ny fomba fitsaboana Wurm, dia ampiasaina amin'ny fitsaboana azy amin'ny toeram-piompiana tsy ampy taona. Matetika no atao amin'ny U na matla ny matroka ary manana tombony raha kely dia kely ny tranonjaza.
Ny cerclage ny kardinaly Uterosacral dia atao amin'ny ankapobeny rehefa tsy nahomby ny fikarakarana McDonald sy Shirodkar, na ny toerana misy ny tranonjaza na ny servicitis ambany. Azo atao am-bavafo izy fa matetika no atao tsinontsinona. Indray, ny fitaterana cesarean dia voatendry ho amin'ny fahaterahana.
Ny dingana farany, ny Lash, dia tanterahina ao amin'ny fanjakana tsy bevohoka. Amin'ny ankapobeny dia aorian 'ny trauma an-jatony izay nahatonga ny fahadisoana anatomika. Misy ny mety, na dia tsy fahita firy, ny fiantraikan'ny tsy fahampian-tsakafo.
Na dia mahavonjy aina aza ireny fomba ireny, dia manana risika mety koa izy ireo:
- Famaranana ny membranes (1-9%)
- Chorioamnionitis (Ny tsimok'aretina amniotic, 1-7%) (Mitombo io loza io rehefa mandroso ny fitondrana vohoka ary 30% ho an'ny vozon'ny zana-ketsa izay mihoatra ny 3 cms.)
- Preterm Labor
- Ny fiterahana na ny amputation (ampiasaina amin'ny fivelomana na amin'ny famindrana, avy amin'ny tazo fotsy izay mamorona eo amin'ny tranonjaza.)
- Tery ratra (reraka)
- Fiterahana an-drenivohitra
- Ny fihanaky ny aretina
- Fikomiana uterine
Ny fomba famerenana ara-pampianarana dia amin'ny ankapobeny ny mandinika ny marary mandritra ny 24 ora alohan'ny hanaovana ny fiarovana. Mandritra io fotoana io dia ho voatazona amin'ny asa mialoha ny fampiasana azy izy ary hijerena ny aretina. Amin'ny ankapobeny, izany dia atao amin'ny marary any amin'ny toerana misy an'i Trendelenburg, tongotra eo ambonin'ny lohanao. Ny aretin-koditra dia ampiasaina mba hisorohana ny fanaintainana sy ny fanerena amin'ny reny mandritra ny fotoana fohy. Ny balaingonao dia ho fenoina hanandrana sy hampidina ny tranonao amin'ny os. Ho nomena antibiôtika ianao mba hanampy amin'ny fanilihana ny aretina, ary ny Indocin hanampy ny vatanao tsy hiraharaha ireo prostaglandina navoaka nandritra ny dingana.
Rehefa avy nandoa vola ianao dia hiala sasatra mandritra ny 24 ora manaraka, angamba ao amin'ny toerana misy an'i Trendelenburg. Ary ny fanaraha-maso ny asan'ny tranon-jaza.
Rehefa tafavoaka tao amin'ny hopitaly ianao dia ho any amin'ny toeram-pialan-tsasatra (tsy firaisana ara-nofo) ho an'ny sisa amin'ny fitondrana vohoka. Mila miala sasatra isan'andro ianao ary mihena ny asany. Ho hita ao amin'ny birao farafahakeliny indray mandeha isan-kerinandro ianao mandra-pahaterahana. Hanara-maso ny asan'ny mpiasa koa ianao. Raha misy fifandonana dia tokony hifandray amin'ny dokoterananao avy hatrany ianao.
Ny Cerclage dia toa ny fitsaboana tena mahomby amin'ny tsiranoka tsy ampy fahaizana. Ny tahan'ny fahombiazana dia mety ho avo dia avo (80-90%), indrindra rehefa vita ny fampakaram-bady. Raha manana ahiahy momba ny tantaram-piainanao ianao na miahiahy anao, dia manontany ny mpitsabo anao mba handinika anao.
Sources:
American College of Obstetricians sy Gynecologists (ACOG) Komitin'ny Sampan-draharahan'ny Fihetsiketsehana - Obstetrika. ACOG Practice Bulletin No. 142: Fikirakirana ny fitantanana ny tsy fahampian-tsakafo. Fijangajangana & Toeram-pitsaboana. 2014, 123: 372.
Berghella V, et al. Tsy fahampian-tsakafo. http://www.uptodate.com/home. Access à 24 décembre 2015.
Fiompiana trondro: Ny fahasalamana ara-dalàna sy ny olana. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Famoahana sivy.