Tombontsoa sy zava-tsarobidin'ny amniotomia (fiparitahan'ny atidoha membranes)
Mety ho naheno ianao fa misy fomba maro entina miasa (na haingana). Ny iray amin'ireo fomba fitenenan'ny olona matetika dia ny famotehana ny kitapo rano, fomba fitsaboana antsoina hoe "amniotomy" na "fiparitahan'ny artificial membranes" (AROM). Raha ny marina, ny fandikana ny kitapon-drano dia fanodikodinam-piasa izay nampiasain'ny mpikarakara fikarakarana sy ny mpampivelona nandritra ny zato taona mahery.
Ny fampiasana tena amniotomie dia miova manerana an'izao tontolo izao, ary ny fomba fampiasana azy matetika any amin'ny faritra sasany ary tsy misy hafa amin'ny hafa.
Afaka manapaka ny kitapon-drano hanampy amin'ny fanombohana na haingana ny asa, ary raha izany, inona no anjara asany? Inona no mety ho loza mety hitranga? Ary inona no azonao antenaina raha misafidy ny hanapaka ny rano ianao?
Fahatakarana ny amniotomie / ny fako ny rano
Ny fonon'ny amniotic dia miteraka ny tranonjaza ary mitahiry ny flux , ny zazakely ary ny placenta. Izy io dia manome sakana amin'ny famindrana ny zanakao mandritra ny fitondrana vohoka ary manosika ny zazakely eo am-pandehanao. Vita amin'ny amnion sy ny fivarotana izy io. Ahoana àry no mahatonga ny fiasan'ny rano hisorohana ny asa?
Ny amniotomie dia mety hampindrana ny asany amin'ny fomba simika sy ara-batana. Ny fluid amniotiika dia misy zavatra simika sy hormones izay, rehefa navoaka, dia heverina fa hamporisihana ny asa. Ny ara-batana dia afaka manome ny dite eo anelanelan'ny lohan'ilay zaza sy ny tranonjaza.
Rehefa tapaka ny kitapo anaty rano (miampy ny loha loha dia ampiharina amin'ny selestrik) ny lohan'ny zazakely dia afaka manome tsindry mivantana kokoa ny tranonjaza mba hanampy amin'ny fanalefahana. Rehefa vita ny amniotomie, dia antenaina fa hanamafy ny fifindrana sy ny haingam-piasa ny paikady, miaraka amin'ny tanjona ankapobeny amin'ny famenoana ny asa.
Manodidina ny folo isan-jaton'ny vehivavy dia manomboka tsy misy fangarony ny kitapon-drano alohan'ny hanombohan'ny asa. Raha tsy vita ny AROM, dia mipoitra tampoka matetika ny kitapo mandritra ny asa miasa, na eo anelanelan'ny fiandohan'ny asa sy ny fanomezana ny zaza.
Famotehana ny kitapo rano mba hampandrosoana ny asa
Raha tokony hipoitra tampoka ny vatan'ny rano, dia mety hokapohin'ny mpitsabo ara-pitsaboana na hanomboka na hampitombo ny asa. Andeha hojerentsika ireo.
- Fampandrenesana : Azo atao ny amniotomie alohan'ny hanombohan'ny asa mba hanombohana na hamporisihana ny asa . Amin'ny toe-javatra sasany dia mety ampiasaina irery ny amniotomia, na dia matetika aza izy io dia mifandraika amin'ny IV Pitocin . Ny fomba tsara indrindra hanombohana ny asa (na inona na inona fisehoana) dia miankina amin'ny fahaiza-manaon'ny matavy (jereo eto ambany). Ny fihenan-damba mahasoa, ny fomba mahomby indrindra dia matetika ampiasaina ny amniotomy sy Pitocin.
- Fampitomboana: Azo atao ihany koa ny amniotomie rehefa efa miasa ny vehivavy, miaraka amin'ny fanantenana ny hampihena na hampitombo ny asa . (Mianara bebe kokoa momba ny halavan'ny asa fiasana ). Na dia tsy manamaivana hatrany ny dingana aza izy io, dia afaka manome, indraindray, ny fihenanam-bidy kely amin'ny fahaterahana sesarean (na dia misy fividianana sasany aza).
Tombontsoa hafa amin'ny fanaparitahana ny kitapom-drano
Ankoatra ny fampidirana na ny fampitomboana ny asa, ny fanimbana ny kitapon-drano dia afaka mahazo tombontsoa hafa.
Fanaraha-maso ny fetal: Raha mila mitandrina bebe kokoa ny zanakao, dia mila miala amin'ny kitapo ny mpitsabo anao na ny mpampivelona, mba hahazoana izany. Ny amniotomy dia notakiana mba hanaovana fanaraha-maso ny foetus intern , satria tsy maintsy apetraka eo amin'ny tadin'ny zazakely ny monitor. Ilaina ihany koa ny famakiana ny kitapo rano mba hampidirana kataratronin'ny tsindrona intrauterine . Amin'io fomba io, dia napetraka ao amin'ny tranon-jatovo ny katheter mba hahafantarana tsara kokoa ny tanjaky ny fihenanao.
Famantarana ny fisian'ny meconium: Ny fanesorana ny kitapon-drano dia afaka maneho ny fisian'ny ranon-tsavony amniotique.
Raha hita amin'ny amniotomy ny meconium, dia manome ny fotoam-pikarakaranao momba ny fahasalamana ny drafitry ny fahasalamana mba handrefesana fepetra mifanaraka amin'ny haavon'ny meconium.
The Procedure
Aorian'izay azonao antoka fa mahazatra ny fomba fitsaboana ianao ary hahazoana antoka fa "matavy" anao ny matoatoa (jereo eto ambany), ny dokotera na ny mpampivelona dia hametraka anao amin'ny fomba fitsaboana.
Koa satria alefa ny kitapon-dranoo, ny mpitsabo anao dia hanome antoka fa betsaka ny fitaovana madio eo ambaninao.
Ny dokotera na ny mpampivelona dia hanao fanandramana amin'ny vaginaly tsara mba hahazoana antoka fa ny lohalin'ny zazakely dia ampiharina amin'ny tranombokonao. Amin'ny fampiasana amnihook (karazana fitaovam-pandrosoana lehibe misy fikolokolo kely), na amnicot (fonon-tseza miaraka amin'ny tendron-tsofa madinidinika eo amin'ny tendrony iray amin'ny rantsantanana), dia hokapohiny ny membranes. Amin'ny fananganana ranomaso ao anaty kitapo dia manomboka mivoaka ny fluid amniotic.
Ny famotehana tanteraka ny kitapo rano dia tsy tokony hisy fanaintainana mihoatra noho ny fanadinam-panafody tsy tapaka hanamarinana ny tranonjelinao. Mety hamoaka ranon-javatra be dia be izy io, na mety ho lasa kely fotsiny izany. Amin'ny ankapobeny ianao dia hanohy hampidina ny fluid amin'ny vola madinika ho an'ny sisa amin'ny asanao.
Rehefa tapaka ny kitaponao, ny ekipanao miasa dia hanara-maso ny zanakao ary ho azonao antoka fa tsara daholo ny zava-drehetra. Raha handeha hiarina ianao, ny mpitsabo anao dia hanome anao kofehy mena lehibe hahazoana ny drainage rehefa mitohy.
Rehefa tapaka ny rano dia tsikaritrao fa manomboka misy fifindrana ianao na tsapanao fa ny zanakao dia nidina bebe kokoa tao anaty valizy. Raha toa ka nisy fifandonana teo anoloana ny ratrao tao anaty rano, dia mety hahatsapa ny fitomboan'ny fihenan-tsasatra ianao na mety tsy hiova mihitsy.
Alohan'ny handravana ny kitapom-bolanao
Alohan'ny fananana amniotomie na hamporisika ny asa, ny mpitsabo anao dia hiresaka aminao momba ny fomba fitsaboana sy hifanakalozana ireo risika sy tombontsoa. Izy koa dia hanombatombana ny mety hahatonga ny fomba fitsaboana ho mahomby (ny isa navoakan'ny Eveka) ary ataovy azo antoka fa tsy misy antony ny tsy tokony hatao (fitsabahana).
Famaritana raha "Malalaka" ny birao-kiran'ny "bénéfique"
Alohan'ny hanapahana ny alahelonao ao anaty kitapo, ny mpitsabo anao dia hanisa ny isa fantatra amin'ny anarana hoe Eveka. Ny isa nomen'ny Eveka dia manome tombanana ny "fahaiza-manaon'ny" ny matihanina, izay afaka manombatombana raha toa ka manomboka miasa na tsia ny fanapahana ny kitapon-drano.
Raha tsy manome tombony ny tranon-kibonao (raha manana latsaky ny 6 ny isan'ny eveka ianao), dia miteraka ny amniotomy ary ny Pitocin dia matetika tsy voatery ary fomba hafa, toy ny fampiasana gel prostaglandin na Cytotec (misoprostol) mba hisavorovoro ny vavany. Na mety hifidy fotsiny ny hiandry ianao mandra-pahatongan'ny fahaizanao mamelon-tena.
Ny mari-pankasitrahin'ny Eveka dia novolavolaina tamin'ny fametrahana lanja mifototra amin'ny fanitarana ny tranon-kibonao, ny fandosiranao (manjary lasa ny matibatonao), ny foitrao foitrao (ohatrinona ny zaza ao am-pandrianao), ary ny tsy fitoviana sy ny toerana misy azy. Ny isa 8 na mihoatra dia midika hoe "manintona" ny tranon-kibonao ary misy ny fahafahana mitondra vaginaly. Tsy tokony ho tapaka ny kitapon-drano raha tsy misy ny 0 na ny toeran'ny foetal.
Bishop's Score
| Fanandramana mihoapampana | 0 Points | 1 Point | 2 Points | 3 Points |
| Dilation (cm) | mihidy | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Fiatoana (isan-jato) | 0-30 isan-jato | 40-50 isan-jato | 60-70 isan-jato | 80 isan-jato |
| Fetal station | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| tapaka | Firm | Medium | Soft | |
| Position | Posterior | Med | Précédent |
Antony tsy hanaovana ny amniotomia (fanandramana)
Misy toe-javatra vitsivitsy izay tsy tokony ho tapaka ny kitapo rano. Mazàna dia mazava ho azy ireo izany ary azo hamaivanina amin'ny famerenana mamantatra ny fianarana mahazatra (mandritra ny telo volana na aoriana) ary manao fanadinana vaginal. Anisan'izany ireto:
- Famelabelarana tsy ara-dalàna: Raha toa ka ny tsikera na ny tsy fahampian'ny hafa ho toy ny tarehimarika na ny fampisehoana ny teboka dia tsy tokony ho tapaka ny kitapo.
- Raha toa ny loha-pianakaviana tsy mifampitolona na "misidina" amin'ny fanadinana. (Ny station fetal ny 0 dia midika fa ny loha-loha dia mihetsika tanteraka).
- Vasa previa: Vasa previa dia toe-javatra tsy fahita firy izay mandondona ny tranon-jaza eo anelanelan'ny zaza ny rà mandriaka avy amin'ny placenta na ny tadim-poitra. Izany dia azo tsapain-tànana amin'ny alàlan'ny alikaola mandritra ny telo volana.
Fihetseham-po sy fihenam-bidy mifandraika amin'ny fanapotehana ny kitapo rano (amniotomy)
Misy fahasarotana vitsy mifandraika amin'ny amniotomia, raha toa ianao ka manana tranon-kibo mahafinaritra ary mihetsiketsika ny zaza. Mety hisy ny famonoana:
- Ny tsy fisian'ny asa tokony hanombohana: Ny asa dia mety tsy manomboka amin'ny famakiana ny kitapon'ny rano ary mampiasa Pitocin, fa amin'izao fotoana izao, matetika ianao dia "manatanteraka" hanafaka satria misy aretina kely dia kely kokoa noho ny fahaka kokoa ilay kitapo kapaina. (Rehefa mandeha ny rano alohan'ny fiantombohan'ny asa, ny ankamaroan'ny olona dia miasa ao anatin'ny 24 ora).
- Fampitomboana ny fihanaky ny foza: Raha tsy ampiharina amin'ny lohalika ny lohan'ny zaza, dia mety hampidi-doza ny fametahana ny kitapon-drano, ka miteraka olana amin'ny fiterahana.
- Ny fihanaky ny tadim-po (Ny fahitana ny fihanaky ny tady, na ny tadin'ny hoditra lava ao amin'ny vagao eo anoloan'ny zazakely, dia ambany raha toa ny foza foza 0).
- Fahantrana amin'ny fetsy : Mahalana ny manimba ny kitapon-drano dia mety hiteraka fahavoazana ho an'ny foetus .
- Fampitomboana ny fanaintainana (Ny fampitomboana ny fanaintainana dia tsy zava-manahirana akory, fa ny "tombony" azo raisina raha mahomby, satria ny fiandohan-javatra sy ny fivoaran'ny asa dia fantatra fa miteraka fanaintainana bebe kokoa).
Misy fahasamihafana kely eo amin'ny famerenam-bolo eo am-piterahana rehefa tapaka ny kitapo anaty rano ho an'ny induction (ny tahan'ny C-fizika dia ambany kely rehefa vita ny fampitomboana ny asa). Heverina fa ny sasany amin'ireo tranga ireo dia noho ny fahitana ny fisian'ny meconium taorian'ny nanapahana ny kitapo, ary amin'io lafiny io, ny tahan'ny C-fizika dia tsy heverina ho fitarainana. (Miaraka amin'ny Meconium mavesatra, azo atao ny C-fizarana iray mba tsy hisian'ny zazakely hitsirika ny meconium mandritra ny fiterahana).
Fanontaniana apetraka alohan'ny handravana ny rano
Ny sasantsasany amin'ireo zavatra tianao ho fantatra alohan'ny hanaiky ny fananananao ny tapak'andro:
- Havelako handeha ve rehefa tapaka ny rano?
- Mila fanaraha-maso fanampiny ve aho?
- Inona ireo famantarana ny olana hitadiavanao sy ny fomba ahoana?
- Ahoana no hiheveranao fa hanova ny asako manokana ny amniotomia?
- Misy fitaovana hafa mety hilaina noho izany ve?
- Inona ireo safidy hafa?
- Manana fotoana handraisana fanapahan-kevitra ve aho?
Fehiny ambany amin'ny fanaparitahana ny kitapo misy rano hampidirana ny asa
Ireo mpihaza dia nampiasa amniotomy na nanapaka ny kitapo rano mba hamporisihana ny asa hanombohana na handroso haingana kokoa mandritra ny taonjato iray, na dia tsy azontsika antoka aza ny anjara asan'ity fepetra ity. Amin'ny ankapobeny, kely dia kely ny mety ho tratran'ny aretina ho an'ny olona izay manana onjam-pandrenesana mandeha ho azy (hanongana ny vasa previa), raha toa ka mazoto tokoa ny zazakely ary raha misy ny famindrana ao anatin'ny 24 ora na mihoatra. Raha ampiasaina amin'ny fikajiana ny asa, ny fiviliana ny kitapo rano dia matetika ampiasaina miaraka amin'ny pitocin amin'ny vehivavy izay manana tranonjaza tsara.
Rehefa mijery ny tombony na ny tsy fahampian'ny fidiran'ny mpiasa dia zava-dehibe ny mandanjalanja ny mety ho voka-dratsy ateraky ny tombontsoa mety. Fantatray fa ny vohoka izay manitatra herinandro na mihoatra noho ny daty voatondro dia mety hiteraka fahasorenana, ary ny fampidirana dia fomba iray hampihenana ireo loza ireo.
Ilaina ihany koa ny fandefasana ny kitapo rano rehefa manara-maso akaiky ny fanaraha-maso ny foetus miaraka amin'ny maso mpanaramaso ny foetus sy / na ny fitsidihan'ny intrauterine.
Ny maha-bevohoka rehetra dia tsy mitovy ary zava-dehibe ny fiasan'ny vehivavy iray amin'ny mpitsabo azy mba hamaritana izay tsara ho azy manokana. Zava-dehibe ny mitadidy ny tantara manontolo momba ny fitsaboana, ny toetry ny matihaninao, ary ny safidinao manokana.
> Loharano:
> College College of Obstetricians and Gynecologists. Fomba handresena ny fitsaboana mandritra ny asa sy ny fiterahana. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary, ary John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Medical Medical, 2014. Print.
> Smyth, R., Markham, C., ary T. Dowswell. Amniotomie ho fanalefahana ny asa an-tselika. Cochrane Database fanaraha-maso Systematic . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Amniotomy aloha sy Oxytocine aloha mba hisorohana ny fitsaboana, na ny fitsaboana, ny faharetana amin'ny dingana voalohan'ny fikarakarana ara-pahasalamana. Cochrane Database fanaraha-maso Systematic . 2013. (8): CD006794.