Rehefa teraka aloha ny zazakely , dia matetika izy ireo no sahirana amin'ny fialamboliny ary mila fanampiana. Ny karazana fanampiana amin'ny fitsaboana ny zanakao dia mila miankina amin'ny vao teraka ny zaza. Mety nolazaina angamba fa misy zavatra atao hoe RDS. Ny RDS na ny aretina mitebiteby dia iray amin'ireo olana mahazatra indrindra ny zazakely dia hihaona rehefa teraka aloha.
Alohan'ny hahaterahan'ny zazakely dia tapaka ny havokavoka ary omena an'io zazakely io ny oksizenina amin'ny placenta. Ny placenta dia mamela ny fikarakarana ny oksizenina sy ny sakafo avy amin'ny rà-drenin'ilay zaza amin'ny rà mandriaka amin'ny alàlan'ny tadim-poitra. Rehefa teraka ny zaza dia miova izany. Rehefa tapaka ny tadim-poitra, dia tapaka ny tsenan'ny oxygène nampanan-karena ra. Manomboka ny hanoanana ary ny zaza vao teraka dia hanomboka hikorontana. Miaraka amin'io sakano io, dia mihalehibe ny havokavoka ary mihodina avy amin'ny fatotra iray, tafatambatra ho kitapo malefaka.
Ahoana ny fiasan'ny lungs
Ny havokavoka matotra dia mifototra amin'ny hafanana sy ny elastic elastique izay mamelatra sy mandresy rehefa mifoka rivotra. Misy ampahany kely sy boribory kely antsoina hoe alveoli izay mitatra rehefa mivezivezy ny rivotra. Ao anatin'ny alveoli, dia misy ranon-drano matevina antsoina hoe surfactant. Ny surffactant dia savoka toy ny savony izay manenitra ny ao anatin'ny havokavoky matotra ary manakana ireo balaonina kely (alveoli) tsy hianjera.
Tena ilaina ny fiaraha-miasa amin'ny fifamoivoizana amin'ny oksizenina sy gazy karbonika eo amin'ny havokavoka sy ny ra. Ny famokarana tampoka ao anatin'ny sela ao amin'ny havokavoka dia manomboka ny fianarana 24 ka hatramin'ny 28 herinandro, ary mitombo ny famokarana mandra-pahatongan'ny zazakely.
Rehefa teraka vao teraka ny zazakely iray, dia manana havokavoka tsy mety izy ireo ary matetika dia tsy ampy loatra.
Ny havokavoka dia tsy afaka manokatra tsara loatra mba hikapoka oksizenina mba hiorina tsara ao anaty rà ary hizara amin'ny taova vatana. Ny havokavoka aloha dia tsy dia manana alveoli tsy mahomby izay misy fiantraikany amin'ny fifanakalozana oksizenina sy gazy karbonika. Mbola manohy ny alveoli foana ny havokavoka mandra-panafana. Arakaraky ny hahatongavan'ilay zaza, ny kely alveoli dia hanana izany. Ireo alveoli ireo dia tena bitika kely ary misy vovony maina. Mivangongo ny habaka matevina, miteraka tery. Ny fiterahana dia mampihena io fihenjanana io izay ahafahana manitatra ny havokavoka ao amin'ny havokavoka, mamela ny fifamoivoizana.
Ny rivotra iaiantsika dia ahitana gazy samihafa, oksizenina, izay manan-danja indrindra satria ny cellar dia mila izany amin'ny angovo sy ny fitomboany. Raha tsy misy oksizenina, dia mety ho faty ny sela. Ny dioxide karbôna dia ny fako mandevon-tsolika vokatry ny metabolisma ho toy ny ampahany amin'ny famolavolana herinaratra ny vatana. Ny havokavoka dia mamela ny oksizenina eny amin'ny rivotra mba hiditra ao amin'ny vatana, ary koa manampy ny vatana hanaisotra ny gazy karbonika amin'ny rivotra.
Tena ilaina ny fiaraha-miasa amin'ny fifamoivoizana amin'ny oksizenina sy gazy karbonika eo amin'ny havokavoka sy ny ra. Ny famokarana tampoka ao anatin'ny sela ao amin'ny havokavoka dia manomboka ny fianarana 24 ka hatramin'ny 28 herinandro, ary mitombo ny famokarana mandra-pahatongan'ny zazakely.
Rehefa teraka vao teraka ny zazakely iray, dia manana havokavoka tsy mety izy ireo ary matetika dia tsy ampy loatra. Ny havokavoka dia tsy afaka manokatra tsara loatra mba hikapoka oksizenina mba hiorina tsara ao anaty rà ary hizara amin'ny taova vatana. Ny havokavoka aloha dia tsy dia manana alveoli tsy mahomby izay misy fiantraikany amin'ny fifanakalozana oksizenina sy gazy karbonika. Mbola manohy ny alveoli foana ny havokavoka mandra-panafana. Arakaraky ny fitenin-jazakely ny zaza kely izay tsy misy azy ireo.
Ny olana eo am-piandohana sy ny aty
Amin'ny ankapobeny, ny vao teraka dia teraka ilay zazakely, ny mety hampidi-doza ny fampivoarana ny fahantrana. Raha azo atao ny manolotra andro iray na roa farafahakeliny, ny renim-pianakaviana dia afaka omena 2 injections, 24 ora ankoatra, steroïde, toy ny betamethasone alohan'ny fanomezana.
Ny Betamethasone dia ampiasaina hanampiana ny fivoaran'ny taovam-pananahana raha vao teraka ny zaza vao teraka.
Ny fankahalana amin'ny RDS dia matetika mahazo dipoavatra amin'ny atidoha, omena alàlan'ny fantsona miaina; mivantana any amin'ny havokavoka izay mandrakotra ny sakan'ny sakafom-barotra mamela ny fifamoivoizana tsara kokoa. Ny zaza miaraka amin'ny RDS dia mety hiharatsy kokoa amin'ny andro voalohany amin'ny fiterahana saingy haneho marika fanatsaràna rehefa manomboka mamokatra ny tampony ny havokavoka, matetika mandritra ny roa herinandro.
Ny zazakely misy RDS dia matetika mila ohabolana fanampiny. Ny fomba iray hanatsarana ny fiasan'ny oksizenina ho an'ny zaza dia ny hampitombo ny fifantohana amin'ny oksizenina amin'ny rivotra izay raisin'ny zazakely. Ny oksizenina eo amin'ny 21% isam-bolana. Ny zaza mitaky oksizenina fanampiny dia afaka mahazo oksizenina 100%, amin'ny tranga faratampony, raha ilaina. Ny fikarakarana oksizenina sy ny haavony dia voatsindry tsara fa zava-dehibe ny hahazoana fifantohana marina. Vitsy kely dia mety hiteraka fahasimbana eo amin'ny rafi-pitabatabana ary mety hiteraka fahasimbana eo amin'ny havokavoka, toy ny maso ihany koa.
Ny mpanara-maso satroka Oxygen, izay matetika (matetika antsoina hoe ombilahy pulse na mipetraka) dia napetraka eo amin'ny tongotra na ny lamosin'ny zazakely - izany dia manamarina ny halavan'ny oksizenina ao amin'ny ran'ny zazakely. Ny habetsahan'ny oksizenina dia voarakitra ho isan-jato. Io isan-jato io dia ohatrinona ny molekiolan'ny hemoglobinina amin'ny rà.
Ny santionan-dra iray antsoina hoe gazy fampidiran-dra dia fomba iray hafa handrefesana ny fomba fiatrehana io fifanakalozana io ao anatin'ny rafitry ny zazakely. Ity fitsapana ity dia manome fampahalalana bebe kokoa noho ny mpanara-maso mpanara-maso ary matetika ampiasaina rehefa misy zaza aty ambony noho ny fanohanan'ny respirato. Ny tanjona dia ny manana ny kely indrindra amin'ny fanohanana ny fitazonana ny oksizenina ny zazakely ao amin'ny faritra tiany. (Mifototra amin'ny taom-pandaminana io sokajy io.)
Misy karazana fanohanana maro ho an'ny zaza miaraka amin'ny RDS. Rehefa mihamatotra ny taovam-pananahana, dia hihena ny habetsahan'ny fanohanan'ny reny amin'ny dingana iray antsoina hoe sehatr'asa. Io fizotra manjavozavo io dia tena manokana ho an'ny zazakely ary ho tapa-kevitra amin'ny fomba hentitra ny zaza miasa amin'ny atody, ny satroboninahitra oxygen, ary ny haavon'ny gazy, ary ny fahasalaman'ny ankamaroan'ny zaza.
Ireto ny sasany amin'ireo fitaovana ampiasaina amin'ny fanohanan'ny respirato, izay nohazavaina amin'ny ankapobeny:
- Fanolorana - Mametaka rivotra sy oksizenina ao amin'ny havokely amin'ny rambony endotracheal. (Antsoina hoe tavoahangy ET na tobin-taolam-panafody koa izy.) Ny rivotra dia hiaina ny zaza ary hatokana mandritra ny iray minitra.
- Oscillator - karazana fantsona izay miasa amin'ny oksizenina mikaroka sy ny gazy karbonika amin'ny alàlan'ny aingam-panahy an-jatony tapitrisa.
- Continuous Positive Pressure Airway - fantatra ihany koa amin'ny CPAP. Ny CPAP dia tsy miezaka mamelona ny zazakely, fa manafaingana ny rivotra tsy mitsahatra mandrehitra ny havokavokan'ny zazakely amin'ny tsindry ambany amin'ny fitazonana ny havokavoka mielanelana amin'ny fotoana rehetra. Ny CPAP dia natolotra tamin'ny alalàn'ny nasalalaloka.
- (Bubble) CPAP - miasa amin'ny fanerena ny fanerena tsy tapaka ny lalan-jaza. (Via nasal prongs) mitovy amin'ny CPAP fa misy tsiranoka miaina anaty rano, ary bubbles-izay miteraka tsindry ary manome osidia tsy tapaka ao anatin'ny faritry ny havokavoka.
- Nasal Cannula - Oxygen izay atolotra mivantana amin'ny zazakely amin'ny alalan'ny fantsona plastika izay misy fery kely kely napetraka ao amin'ny vavoron'ny zaza.
Ny RDS dia mahazatra loatra amin'ny zaza vao teraka satria tsy mahatsiaro tena ny havokavoka. Raha jerena ny fotoana nahaterahan'ny zaza vao teraka dia hamaritra ny fomba hivoarany amin'io toe-javatra io. Tena mampatahotra ny mahita ny tolona kely ataonareo amin'ny zavatra tsotra ataontsika amin'ny maha-olon-dehibe antsika dia omena isaky ny segondra isan'andro. Antenaina fa ity fampahalalana ity dia nanampy anao hahatakatra ny fotsy sy ny an'ny RDS ary manampy anao, ny tenanao dia miaina mora kokoa, miaraka amin'ny zanakao.
Sources:
Bubbles, Babies ary Biolojia: Ny tantaran'ny hafanana. (daty). Hita ao amin'ny http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Fakan-kevitra momba ny faharetan'ny fahanterana (ROP) | National Institute of Eye. (daty). Hita tao amin'ny "https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Ny tsy fahampian-tsakafo - AboutKidsHealth. (daty). Hita ao amin'ny http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Toro-hevitra momba ny fitsaboana amin'ny diplaoma amin'ny neonatal. (daty). Hita ao amin'ny http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/