Ny antony mety mahatonga ny tsy fahampian'ny vehivavy

1 -

Inona no mahatonga ny vehivavy tsy hahomby?
Maro ny antony mety mahatonga ny tsy fahampian'ny vehivavy. Ny fitsaboana tsara indrindra ho anao dia miankina amin'ny tsy mety. Seb Oliver / Getty Images

Ny 10 hatramin'ny 15% amin'ny mpivady dia hahatsapa tsy fahampiana. Midika izany fa tsy hiady izy ireo aorian'ny taona iray amin'ny fanandramana. Amin'ireto mpivady tsy mifankatia ireto, ny iray ampahatelony dia hahita ny olana momba ny fahavokarana eo amin'ny lafiny ny vehivavy, ny fahatelo iray hafa dia hahita ny olana eo amin'ny lafiny eo amin'ny lehilahy, ary ny sisa dia hahita olana amin'ny lafiny roa na hahazo ny aretina tsy voavaha.

Inona no mahatonga ny tsy fahampian'ny vehivavy?

Amin'ny teny tsotra indrindra, ny tsy fahampian'ny vehivavy dia mitranga rehefa misy iray na maromaro amin'ireto manaraka ireto.

Inona no mety hiteraka olana ara-boajanahary? Maro ny aretina, toe-javatra ary toe-javatra.

Ireto misy antony 8 mahatonga ny tsy fahampian'ny vehivavy, miaraka amin'ny soritr'aretina mahazatra, ny fiantraikany amin'ny fahavokarana, ary ny safidy amin'ny fitsaboana.

2 -

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
Ny vehivavy manana PCOS dia mety hahatsapa ny fitomboan'ny akanjo na ny tsy fahazoana volo. Yuri_Arcurs / Getty Images

Azo inoana fa naheno momba ny aretina polyarystika oviana (PCOS.) Ny PCOS dia antony iray mahatonga ny tsy fahampian'ny vehivavy eo amin'ny 8% amin'ny vehivavy.

Ny vehivavy manana PCOS dia mety ho ambony kokoa noho ny an'ny orinasam-pandaminana, na "hormonina" lahy ". Izany dia mety miteraka olana amin'ny akne sy ny fitomboan'ny volo.

Maro ireo fa tsy ny vehivavy rehetra amin'ny PCOS no miady amin'ny lanjany. Mety ho hita amin'ny fanoherana ny insuline izy ireo.

Raha ny fandinihan'ny ultrasound, ny ovaires amin'ny vehivavy miaraka amin'ny PCOS dia mety mampiseho bit of pearl toy ny kintana.

Ny ankamaroan'ny soritr'aretina : tsy fahita firy na tsy hita, ny akne, ny hoditra, ny tsy fahampian'ny volo, ary ny fiterahana.

Ahoana no mahatonga ny PCOS mahatonga ny fahabetsahana amin'ny fahosana: Ny PCOS dia mahatonga ny ovulation tsy ara-dalàna. Ny vehivavy sasany miaraka amin'ny PCOS dia tsy hety ovul. Ny tsy fahasalamana hormona dia mampitombo ihany koa ny mety hitera-doza.

Fanaovana fitsaboana : Ny ankamaroan'ny vehivavy ao amin'ny PCOS dia hokarakaraina amin'ny fanafody fanafody voalohany toy ny Clomid na Femera (letrozole.) Raha tsy mahomby izany dia azo atao ny manandrana manaraka ny zava-mahadomelina matanjaka toy ny gonadotropins .

Raha tsy misy an'ireny asa ireny, dia mety hosedraina ny IVF.

Raha misy ny fanoherana ny tsimokaretina VIH, ny fitsaboana amin'ny metformin diabetes dia mety atolotra alohan'ny fitsaboana amin'ny fanafody fanafody.

Ny fanoloran-kevitry ny fiainana dia mety ahitana ny fahaverezan'ny fahavoazana, ny fanaovana fanatanjahan-tena tsy tapaka ary ny fiovana amin'ny sakafo

3 -

endometriozy
Ny vehivavy manana endometriozy dia mety mahatsiravina. Vitapix / Getty Images

Tombanana fa 1 amin'ny 10 ny vehivavy mijaly amin'ny endometriozy. Satria sarotra ny diagnostika - tsy voamarina amin'ny fitsapam-pahaizana tsotra na aretina izy - vehivavy maro no mijaly mangina.

Mba hahafantarana ny endometriozy, mila mahafantatra izay endometrium ianao. Ny endometrioma dia ny tavy izay mamaritra ny tranonjaza. Mihamahazo sy maniry ny tsingerim-bolana rehetra izy, manomana ny tranonjaza ho an'ny embryon.

Raha tsy mitranga ny bevohoka, dia mihintsana ny endometrima, ka mamela ny vatanao amin'ny alàlan'ny fadimbolana.

Ny endometriozy dia rehefa mipoitra ivelan'ny tranonjaza ny endometrioma. (Tsy tokony hitranga mihitsy izany.) Mety hanakaiky ny ratra sy ny trondro ary ny raboka izy ireo, manodidina ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinalina, ary na dia amin'ny tranga tsy fahita aza ao amin'ny havokavoka.

Mety hiteraka alahelo sy tsy fahampian-tsakafo ny fananganana endometrial.

Ny ankamaroan'ny soritr'aretina : reraka be loatra, aretina mahatsiravina tsy voatery mandritra ny fotoana fadimbolana, ary fanaintainana mandritra ny fitsaboana sy / na fanadiovana, indrindra mandritra ny vanim-potoana.

Na izany aza, misy ny vehivavy sasany tsy manana soritr'aretin'ny endometriozy . Ny marika famantarana ihany no mety tsy fahalemena.

Ny endometriozy no mahatonga ny olana ara-pahasalamana : Ny fanjifana amin'ny endometrialika dia mety hanakana ny atody tsy hiditra amin'ny tobim-panafody. Ny endometriozy koa dia mety miteraka olana amin'ny ovulation, indrindra fa ny tsimok'aretina endometrial amin'ny endriny.

Na dia hita mazava aza ny fantsom-panafody sy ny ovulation, dia mety hanelingelina ny fambolena embryon ny fiterahana vokatry ny endometriozy. Tsy ny zava-drehetra momba ny endometriozy sy ny fahavokarana no takatra.

Fitsaboana mahazatra : Ny fitsaboana amin'ny ampahany dia miankina amin'ny fahasarotan'ny endometriozy. (Azo lazaina fa tsy marim-pototra ny fanaintainana. Mety tsy hisy fanaintainana maizimaizina, na fanaintainana mahatsiravina, na endometriozy mahery tsy misy fanaintainana.)

Ny fanesorana ny fandefasana ny endometrialika dia mety atolotra alohan'ny fikarakarana ny fiterahana.

Raha misy olana amin'ny fambolena, dia azo atao ny mitsabo fanafody . Raha voasakana ny tandroka trompetra, dia ilaina ny fitsaboana IVF .

Ny fiovan'ny fomba fiainana toy ny sakafo sy ny fanatanjahan-tena dia mety ho soloina hanampy amin'ny fiatrehana ny fanaintainana, saingy misy porofo kely dia hanampy amin'ny fampakaram-bady.

4 -

Adim-panafody efa hatry ny ela
Mitombo ny fahendrena sy ny olana eo amin'ny fahavokarana. JGI / Jamie Grill / Getty Images

Tsy ny antony mahatonga ny tsy fahampian-tsakafo no aretina na tsy fahampian-tsakafo. Ny fahanterana ara-pahasalamana dia antony iraisan'ny vehivavy tsy fahampian-tsakafo.

Na dia nihena ny fahavokarana nandritra ny taona aza ny lehilahy sy ny vehivavy dia mihalalina kokoa amin'ny vehivavy izany fihenana izany.

Ny ankamaroan'ny soritr'aretina : matetika dia tsy misy soritr'aretina miharihary ny tsy fahampian-tsakafo.

Ny fahasamihafana amin'ny fahantrana dia manomboka mihamitombo isan-taona manomboka amin'ny faha-35 taonany ary dia mbola voamarika kokoa aza taorian'ny 40 taona.

Ny vehivavy sasany dia hanana soritr'aretina, ao anatin'izany ny fiovana amin'ny fadimbolana (mihamaivana ny fandehanan'ny rà), ny tsiranoka tsy ara-dalàna, ary ny aretin-koditra (mihena ny voa matavy).

Ny taonany dia miteraka olana ara-pahasalamana : na dia mihinana aza ianao, ny kalitaon'ny atody dia mihena rehefa mihantitra ianao. Izany no antony mahatonga ny vehivavy maherin'ny faha-35 taonany ho marary kokoa amin'ny fisorohana fifindrana na fananana zaza tsy ampy aretina.

Ny vehivavy sasany dia hiaina koa ny ovulation tsy ara-dalàna, ankoatra ny kalitaon'ny atody.

Fanaovana fitsaboana : miovaova be izany. Ny vehivavy sasany dia afaka hahatsapa amin'ny fanampiana ireo fitsaboana bitika toy ny Clomid. Ny hafa dia mila fangatahana zava-mahadomelina matanjaka kokoa ary mety IVF mihitsy aza.

Ny sakana lehibe indrindra amin'ny aretina mifandraika amin'ny taona dia ny fampiasana zava-mahadomelina fanafody tsy mahomby.

Ohatra, raha ny salan'isa IVF amin'ny salan'isan'ny 31 taona dia 38%, ny tahan'ny fahombiazan'ny 43 taona eo ho eo dia 10% monja.

Izany dia noho ny fihenan'ny tahan'ny oviana . Ny vehivavy sasany dia mila mpanome atody na embryon mba hitoe-jaza.

5 -

Ny dysfunction ny tiany
Ny vozona hormonina dia mety hisy fiantraikany amin'ny fahavokarana. Alyssa B. Young / Getty Images

Ny tiroida dia fototry ny rafitra endocrine. Eo afovoan'ny vozony ary eo ambonin'ny clarbarbone eo amin'ny tendanao, dia mampiasa iodine ny vavonin'ny tiroid mba hamokarana hormones ho an'ny hormonina. Ireo hormones ireo dia mifehy ny hery sy ny metabolismika manerana ny vatana.

Ny fihanaky ny hiptoôdy dia rehefa tsy ampy ny hormonina mampidi-doza. Ny hyperthyroidism (matetika vokatry ny zavatra fantatra amin'ny hoe aretin'ny Graves) dia rehefa mihanatanjaka ny hormones ny tiroida.

Na dia tsy ao anatin'ny rafitry ny fananahana aza ny vavonin'ny tiroidia, dia mety hisy fiantraikany amin'ny fahavokarana ny hormonina misy azy.

Ny ankamaroan'ny soritr'aretina : noho ny hypothyroidism, ny reraka, ny fahazoana mavesatra, ny hatsiaka matetika, ary ny fahaketrahana dia fahita matetika.

Ao amin'ny hyperthyroidism, ny tebiteby, ny mora miteraka, ny reraka, ny tsy fahitan-tory, ary ny tsy fahampian-tsakafo dia mety hitranga.

Ny vehivavy manana aretina amin'ny tiroida dia mety misy fe-potoana tsy ara-dalàna.

Ny fiasan'ny tiroida dia miteraka olana ara-pahasalamana : na eo amin'ny tiroida na oviana na oviana ny vatana, ny toe-javatra dia mety hitarika ho amin'ny fambolena tsy ara-dalàna. Izany dia mety miteraka olana amin'ny fiterahana.

Ireo izay manana olana amin'ny tiroida tsy voatsabo koa dia mety hiteraka fiantraikany amin'ny fiterahana sy ny fahaterahana amin'ny fahaterahana (raha bevohoka izy ireo.)

Ny vehivavy mitaiza ny tiroida dia mety hiakatra ihany koa amin'ny aretina azo avy amin'ny fiterahana hafa, endometriozy manokana.

Fanaovana fitsaboana : raha mbola tsy misy ny olana ara-pahasalamana fanampiny, ny fitsaboana sy ny fitsaboana ny olana amin'ny tiroida dia hifehezany ny hamandoana ny ankamaroan'ny vehivavy.

Aorian'ny fitsaboana ny hormones, mety ho afaka hiteny amin'ny tenany manokana izy ireo.

6 -

matavy loatra
Ny fihenam-bidy dia afaka manampy ireo vehivavy bevohoka mieritreritra tsy misy fitsaboana. Susan Chiang / Getty Images

Ny fiterahana dia antony iraisan'ny tsy fahampian'ny aretina amin'ny lahy sy ny vavy.

Araka ny fikambanana Amerikana momba ny fitsaboana fanafody, 6% amin'ireo vehivavy izay tsy voan'ny aretina voalohany dia tsy mahatsiaro tena noho ny fiterahana.

Amin'ny toe-javatra sasany, ny fiterahana dia vokatry ny tsy fitoviana hormona. Ohatra, ny PCOS (indrindra amin'ny fanoherana ny insuline) sy ny hypothyroidism dia mety miteraka olana goavana.

Ny soritr'aretina mahazatra indrindra : Cycles tsy ara-dalàna, vanim-potoana tsy mahazatra, ary fandosirana mavesatra mandritra ny fadimbolana. Ny vehivavy sasany dia mety hijanona tsy tapaka ny fotoam-pandrenesany. Ny vehivavy sasany koa dia hiaina fitomboan'ny volo tsy voajanahary.

Ny habetsahan'ny fiterahana dia miteraka olana ara-pahasalamana : ny sela matavy dia mandray anjara amin'ny fitsipika hormonina. Rehefa misy sela matavy be loatra, dia miteraka estrogen be loatra ny vatana.

Izany dia miteraka ny rafitra fananahana. Ny estrogen faran'izay betsaka dia afaka manambara ny rafitra fananahana mba hisakanana, hiteraka olana amin'ny ovulation.

Ny fitrandrahana tsy ara-dalàna na ny fanovàna dia mahatonga ny fahatanterahana ho sarotra amin'ny vehivavy be taona.

Fitsaboana iombonana : Ny fihenan-tsakafo amin'ny alàlan'ny sakafo sy ny fanatanjahan-tena dia fitsaboana mahomby ho an'ny tsy fahampian-tsakafo.

Maherin'ny 70% amin'ireo vehivavy matavy loatra no mitondra ny lanjany eo amin'ny sehatry ny fahasalamana dia hitebiteby amin'ny tenany manokana tsy misy fitsaboana.

Raha misy fahasamiham-boho hormona mahatonga ny tsy fahampian-tsakafo tsy ara-dalàna na ny lanjany ara-dalàna ho sarotra dia tokony hozahana aloha izany. Raha tsy izany, ny drafitra fatiantoka dia mety tsy hahomby na ho sarotra kokoa ny hahatratrarana azy.

Raha misy olana hafa momba ny fahavokarana dia mety tsy ho ampy ny fahazoana mavesatra. Amin'io tranga io dia mety ilaina koa ny fitsaboana .

7 -

Ny tsy fahampian-tsakafo aloha loatra
Ny tsy fahampian-tsakafo vao haingana (POI) dia toe-javatra sarotra azo ampiasaina. Sary an'arivony / Getty Images

Ny tsy fahampian-tsakafo vao haingana (POI) dia rehefa ny habetsaky ny kalitaon'ny kalitaona sy ny kalitaon'ny atody dia somary marefo alohan'ny faha 40 taonany. Mitranga izany raha latsaky ny 1% amin'ny vehivavy.

Ny POI dia indraindray antsoina hoe tsy fahampian'ny oviana (POF).

Miaraka amin'ny POI, ny oviana dia tsy mety mamaly fanafody mahasalama izay manentana ny ovulation. Izany dia mahatonga azy io ho zava-tsarotra hikarakarana.

Ireto ny antony sasany mety hahatonga ny POI:

Ny POI dia toa mihazakazaka ao amin'ny fianakaviana. Raha manana reninao na renibeny izany, dia atahorana.

Ny POI dia toa mifandray amin'ny aretina sasany amin'ny autoimmune, anisan'izany ny dysfunction ny tiroida.

Ny ankamaroan'ny soritr'aretina : vanim-potoana tsy ara-dalàna na tsy misy, ny volo maina, tselatra mipoitra, fikorontanana, ary tsy fahitan-tory.

Ny vehivavy sasany miaraka amin'ny POI dia tsy misy soritr'aretina ankoatra ny tsy fahampian-tsakafo.

Ny mahatonga ny POI mahatonga ny olana ara-pahasalamana : ambany ny kalitao sy ny haben'ny atody. Mety tsy handevon-kanina mihitsy izy ireo, na ny ovulation dia mety ho marary. Raha mitroka ny ovule dia mety ho mahantra ny toetra atody. Izany dia mampihena ny fepetran'ny fahatanorana.

Ny vehivavy miaraka amin'ny POI dia tsy dia mitombo firy ho an'ny tenany irery ihany, fa mety ho tratran'ny aretina azo avy amin'ny fiterahana koa izy ireo.

Fanaovana fitsaboana : miankina amin'ny fahasosoran'ny toe-javatra ny fitsaboana. Amin'ny toe-javatra milamina, ny zava-mahadomelina fanafody, ary ny fitsaboana IVF dia mety hanampy vehivavy hitoe-jaza.

Tsy voatery ho an'ny vehivavy POI ny bevohoka amin'ny atodiny. Ny 10% -n'ireo vehivavy dia mihevitra fa tsy mila fanampiana amin'ny fanafody.

Noho izany dia maro ireo vehivavy manana POI mitaky ny atody na ny embryon mpanome.

8 -

Premature / Early Menopause
Ny fihenan'ny menopause aloha dia mihazakazaka any amin'ny fianakaviana. Lilli Day / Getty Images

Ny fiovan'ny tosidra eo aloha dia ny fisian'ny menopause talohan'ny faha 40 taonany.

Tahaka izany fa tsy mitovy amin'ny tsy fahampian-tsakafo aloha (POI). Miaraka amin'ny POI, mbola mety hivezivezy ianao, ary mety mbola azo atao ihany ny fitondrana vohoka amin'ny atody.

Voan'ny areti-mifindra ny tsy fahampian-tsakafo manoloana ny fahanterana. Tsy afaka ny hitoe-jaza amin'ny anao na amin'ny atodinao ianao.

Ny fiovan'ny taovam-pisefoana dia mihazakazaka mankany amin'ny fianakaviana. Mety hitranga ihany koa izany rehefa vita fitsaboana (toy ny fitsaboana simika) na fandidiana (toy ny fanesorana ny oviana.)

Ny toe-piainana sasany sy ny aretin'ny autoimmune dia mety hitarika ho amin'ny fihenan'ny taolana.

Ny ankamaroan'ny soritr'aretina : tsy misy famoaham-bolana mandritra ny 12 volana, fara fahakeliny, tsiranoka vaginaly, fikoropahan-tsaina ary fahatapahana torimaso.

Ny fiovaovan'ny tosidra aloha dia miteraka olana ara-pahasalamana : ny vehivavy any am-piandohana dia tsy afaka manararaotra akory. Noho izany, tsy afaka ny bevohoka amin'ny atodiny izy ireo.

Fitsaboana iombonana : Ny IVF miaraka amin'ny atody na ny embryon donor no hany fitsaboana azo.

Tsy azo ampiasaina amin'ny fanafody ny ovaire ny fanafody fanafody rehefa avy misotro ronono.

9 -

Hyperprolactinemia
Ny Hyperprolactinemia dia mety miteraka tratra mafy, miloka, ary tsy fahampian-tsakafo. D.Jiang / Getty Images

Ny Hyperprolactinemia dia fihetsika mahazatra fa tsy dia fanta-daza loatra amin'ny fisalasalana tsy ara-dalàna amin'ny vehivavy.

Araka ny fikambanana Amerikanina momba ny fanafody fanavakavahana, 1 amin'ny vehivavy 3 miaraka amin'ny vanim-potoana tsy ara-dalàna, saingy ny oviana salama dia manana hyperprolactinemia.

Ny prolactine dia hormone mampivelatra ny nono ary manampy amin'ny famokarana rononon-jaza. Ny habetsaky ny prolactine dia ambony kokoa amin'ny vehivavy bevohoka sy ny fiterahana.

Ny Hyperprolactinemia dia rehefa avo lenta ny prolactine, fa ny vehivavy dia tsy bevohoka na mampinono.

(Fanamarihana: Ny olona dia afaka mahazo hyperprolactinemia, ary mety miteraka ny tsy fahampian'ny lehilahy .)

Ny ankamaroan'ny soritr'aretina : ny tsiranoka milky ny tendrontany, ny vanim-potoana tsy misy fetrany na tsy eo, ny firaisana ara-nofo maharary vokatry ny fahamandoan'ny vaginal, ny fitomboan'ny volo, ary ny akne.

Ny vehivavy sasany koa dia hanana aretin'andoha na olana. Ny vehivavy hafa dia tsy manana soritr'aretina mazava.

Ny fiasan'ny hyperprolactinemia dia miteraka olana ara-pahasalamana : matetika, ny prolactine dia mivoaka rehefa bevohoka na mampinono.

Ankoatra ny fanampiana ny famokarana rononon-jaza dia avoakan'ny prolactine avo lenta ny rafi-pitondrana. Amin'izay fotoana izay, rehefa manana zaza vao teraka ianao, dia tsy dia bevohoka amin'ny zaza hafa ianao.

(Ny fanafoanana ara-boajanahary ny fadimbolana mandritra ny fampinonoana dia fantatra amin'ny hoe amenorrhea lactational.)

Miaraka amin'ny hyperprolactinemia, ny rafitra fananahana dia tsy misy antony tsara. Ny fitrandrahana dia lasa tsy mety na tsy misy fijanonana ary izany dia miteraka tsy fahampian-tsakafo.

Fanaovana fitsaboana : miankina amin'ny antony mahatonga ny hyperprolactineminemia ny fitsaboana.

Ny fanafody bromocriptine sy cabergoline dia matetika ampiasaina mba hampidina ny haavon'ny prolactine ary hamerenana ny ovulation ara-dalàna.

Ny fanafody sasany dia mety miteraka hyperprolactinemia. Raha izany no toe-javatra misy anao, dia mety hitondra anao amin'ny fanafody ny dokotera.

Ny vehivavy sasany dia mahatsapa hyperprolactinemia noho ny olana amin'ny tiroida. Ny fikarakarana ny olana amin'ny tiroid dia tokony hampidina ny haavon'ny lozam-pifamoivoizana.

Sources:

G. William Bates, MD Tsy mahazatra ny vatan'ny nofo: Azo sorohina noho ny tsy fahampiana. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/

Hyperthyroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html

Hypothyroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm

Hypothyroidism. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311

Hyperprolactinemia (haavo prolactine avo). Fakan-kevitra. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/

Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Ny asan'ny tiroida sy ny fahasalamana ara-pananahana." Endocr Rev. 2010 Oct; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full

Menopause: Earphones / early premature menopause. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/

Tsy fahombiazan'ny oviana. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html

Tsy fahombiazan'ny ejipsiana (POF). Fikambanana Amerikanina momba ny fitsaboana fanafody. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/

Prolactinoma: aretina sy fepetra. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094

Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Ny fihenan'ny hypothyroidism amin'ny vehivavy tsy azo tsinontsinoavina ary ny fanombanana ny valin'ny fitsaboana ny hypothyroidism amin'ny tsy fahampian-tsakafo." Indian J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/

Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Ny aretina mampiavaka ny fasika dia mifandray amin'ny endometriozy: 3 miala amin'ny fianarana ambaran'ny fizaran-tany." Medicine (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803